疼痛科常有這樣的病人 ---西潔射頻控溫?zé)崮?/h2>
發(fā)布時(shí)間：2017-08-08
有這么一類(lèi)病人，總讓人覺(jué)得他們“小題大做”地抱怨疼痛，對(duì)疼痛的描述純粹是“無(wú)中生有 ”甚至是“指鹿為馬”。這種病人很可能有神經(jīng)病理性疼痛，也就是我們通常說(shuō)的神經(jīng)痛，如三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹后神經(jīng)痛、血栓閉塞性脈管炎、糖尿病神經(jīng)病變等。
神經(jīng)痛，我們似乎并不陌生，不同的年代也有不同的定義。新的定義為“由于疾病或損傷影響軀體感覺(jué)神經(jīng)系統(tǒng)而導(dǎo)致的疼痛”。雖然只有二十余字，讓醫(yī)學(xué)家們解讀起來(lái)可大有學(xué)問(wèn)。實(shí)際上，醫(yī)學(xué)家們對(duì)神經(jīng)痛研究甚多，但對(duì)發(fā)病機(jī)制仍知之不多，病人的表現(xiàn)也頗讓人費(fèi)解。
病人往往把神經(jīng)痛描述成各種各樣，以牽扯樣痛、電擊樣痛、針刺樣痛、撕裂樣痛、燒灼樣痛、重壓性痛、膨脹樣痛及麻木樣痛較為多見(jiàn)。神經(jīng)痛的臨床特點(diǎn)有點(diǎn)奇怪：雖然疼痛刺激不大，可病人對(duì)疼痛致痛刺激反應(yīng)很強(qiáng)，這讓人覺(jué)得病人真是“小題大做”，但醫(yī)生稱(chēng)為“痛覺(jué)過(guò)敏( hyperalgesia )。讓人不解的是，病人有時(shí)“指鹿為馬”，明明是一些通常不至于引起疼痛的非傷害性刺激，如輕微碰觸、接觸衣服或床單、風(fēng)吹、溫度的微小變化等，也能誘發(fā)疼痛，這稱(chēng)為“觸誘發(fā)痛( allodynia，或譯為痛覺(jué)超敏)”。更離譜的是，甚至在沒(méi)有任何外傷、損傷性刺激情況下，病人還訴說(shuō)某個(gè)局部或區(qū)域疼痛，這種“無(wú)中生有”的疼痛專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)叫“自發(fā)痛(spontaneous pain )。除此之外，神經(jīng)痛病人還可能有一些感覺(jué)異常(paraesihesia)、感覺(jué)遲鈍(dysesthesia ) 或其他一些不適的感覺(jué)。
神經(jīng)痛不僅十分劇烈，而且病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作、長(zhǎng)期折磨患者，對(duì)患者的正常生活和健康影響很大，甚至影響到個(gè)人的職業(yè)、家庭和生活，嚴(yán)重時(shí)能讓病人痛不欲生。沒(méi)有哪種藥物或方法是特效的，對(duì)一般鎮(zhèn)痛治療效果不好，在臨床中沒(méi)有醫(yī)生敢向病人做百分之百的保證。治療神經(jīng)痛藥物包括抗癲癇藥(如普瑞巴林、加巴噴丁)、抗抑郁藥、局部麻醉藥甚至全麻藥等，而不是通常用的解熱鎮(zhèn)痛藥。這可能讓病人不解甚至懷疑是否醫(yī)生開(kāi)錯(cuò)藥。藥物治療效果不佳時(shí)，可考慮各種微創(chuàng)治療和神經(jīng)調(diào)控治療，這些都是疼痛科醫(yī)生必備技能。
因此，當(dāng)我們的身體遭受到疼痛的困擾的時(shí)候，一定要知道，有相當(dāng)多的疾病可以到疼痛科就診，解除疼痛，提高生活質(zhì)量，是我們共同的目標(biāo)！
有這么一類(lèi)病人，總讓人覺(jué)得他們“小題大做”地抱怨疼痛，對(duì)疼痛的描述純粹是“無(wú)中生有 ”甚至是“指鹿為馬”。這種病人很可能有神經(jīng)病理性疼痛，也就是我們通常說(shuō)的神經(jīng)痛，如三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹后神經(jīng)痛、血栓閉塞性脈管炎、糖尿病神經(jīng)病變等。
神經(jīng)痛，我們似乎并不陌生，不同的年代也有不同的定義。新的定義為“由于疾病或損傷影響軀體感覺(jué)神經(jīng)系統(tǒng)而導(dǎo)致的疼痛”。雖然只有二十余字，讓醫(yī)學(xué)家們解讀起來(lái)可大有學(xué)問(wèn)。實(shí)際上，醫(yī)學(xué)家們對(duì)神經(jīng)痛研究甚多，但對(duì)發(fā)病機(jī)制仍知之不多，病人的表現(xiàn)也頗讓人費(fèi)解。
病人往往把神經(jīng)痛描述成各種各樣，以牽扯樣痛、電擊樣痛、針刺樣痛、撕裂樣痛、燒灼樣痛、重壓性痛、膨脹樣痛及麻木樣痛較為多見(jiàn)。神經(jīng)痛的臨床特點(diǎn)有點(diǎn)奇怪：雖然疼痛刺激不大，可病人對(duì)疼痛致痛刺激反應(yīng)很強(qiáng)，這讓人覺(jué)得病人真是“小題大做”，但醫(yī)生稱(chēng)為“痛覺(jué)過(guò)敏( hyperalgesia )。讓人不解的是，病人有時(shí)“指鹿為馬”，明明是一些通常不至于引起疼痛的非傷害性刺激，如輕微碰觸、接觸衣服或床單、風(fēng)吹、溫度的微小變化等，也能誘發(fā)疼痛，這稱(chēng)為“觸誘發(fā)痛( allodynia，或譯為痛覺(jué)超敏)”。更離譜的是，甚至在沒(méi)有任何外傷、損傷性刺激情況下，病人還訴說(shuō)某個(gè)局部或區(qū)域疼痛，這種“無(wú)中生有”的疼痛專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)叫“自發(fā)痛(spontaneous pain )。除此之外，神經(jīng)痛病人還可能有一些感覺(jué)異常(paraesihesia)、感覺(jué)遲鈍(dysesthesia ) 或其他一些不適的感覺(jué)。
神經(jīng)痛不僅十分劇烈，而且病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作、長(zhǎng)期折磨患者，對(duì)患者的正常生活和健康影響很大，甚至影響到個(gè)人的職業(yè)、家庭和生活，嚴(yán)重時(shí)能讓病人痛不欲生。沒(méi)有哪種藥物或方法是特效的，對(duì)一般鎮(zhèn)痛治療效果不好，在臨床中沒(méi)有醫(yī)生敢向病人做百分之百的保證。治療神經(jīng)痛藥物包括抗癲癇藥(如普瑞巴林、加巴噴丁)、抗抑郁藥、局部麻醉藥甚至全麻藥等，而不是通常用的解熱鎮(zhèn)痛藥。這可能讓病人不解甚至懷疑是否醫(yī)生開(kāi)錯(cuò)藥。藥物治療效果不佳時(shí)，可考慮各種微創(chuàng)治療和神經(jīng)調(diào)控治療，這些都是疼痛科醫(yī)生必備技能。
因此，當(dāng)我們的身體遭受到疼痛的困擾的時(shí)候，一定要知道，有相當(dāng)多的疾病可以到疼痛科就診，解除疼痛，提高生活質(zhì)量，是我們共同的目標(biāo)！
