韓巍教授：肘關(guān)節(jié)損傷三聯(lián)征
發(fā)布時(shí)間：2017-10-22
撰 稿：路 遙 解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院
韓巍教授向我們系統(tǒng)介紹了肘關(guān)節(jié)損傷（"恐怖"）三聯(lián)征的相關(guān)定義和損傷機(jī)制。韓教授認(rèn)為不穩(wěn)定的肘關(guān)節(jié)骨折脫位的分類有很多種，而恐怖三聯(lián)征只是其中之一，更不是最嚴(yán)重的，如嚴(yán)重的粉碎骨折，向后的孟氏骨折等復(fù)雜程度和治療難度都要超過恐怖三聯(lián)征。隨著治療經(jīng)驗(yàn)的逐漸增多，如今"恐怖"三聯(lián)征已不再復(fù)雜恐怖。
劃重點(diǎn)
? 亮點(diǎn)一：韓教授指出，隨著治療經(jīng)驗(yàn)的逐漸增多，如今"恐怖"三聯(lián)征已不再復(fù)雜恐怖。不穩(wěn)定的肘關(guān)節(jié)骨折脫位的分類有很多種，而恐怖三聯(lián)征只是其中之一，更不是最嚴(yán)重的，如嚴(yán)重的粉碎骨折，向后的孟氏骨折等復(fù)雜程度和治療難度都要超過恐怖三聯(lián)征。
? 亮點(diǎn)二：在肘關(guān)節(jié)損傷三聯(lián)征中針對(duì)冠狀突骨折的處理是重中之重。冠狀突對(duì)維持肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定非常重要，應(yīng)盡可能復(fù)位固定。當(dāng)冠狀突骨折塊很小無法固定時(shí)，也應(yīng)將關(guān)節(jié)囊及小骨塊進(jìn)行縫合固定。
? 亮點(diǎn)三：介紹了北京積水潭醫(yī)院針對(duì)肘關(guān)節(jié)損傷三聯(lián)征的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)流程——單外側(cè)切口、由內(nèi)向外、由深至淺，即：? 復(fù)位肘關(guān)節(jié)脫位；? 固定冠狀突骨折（I型縫合、II/III型克氏針固定）；? 處理橈骨頭骨折；? 修補(bǔ)外側(cè)復(fù)合體和伸肌起點(diǎn)；? 如有必要修補(bǔ)內(nèi)側(cè)副韌帶；? 若肘關(guān)節(jié)仍不穩(wěn)，可附加肘關(guān)節(jié)外固定架。
? 亮點(diǎn)四：詳細(xì)介紹了固定尺骨冠狀突小塊骨折塊的技巧。在尺骨后方從后向前打2個(gè)骨性通道，而后用硬膜外穿刺針和鋼絲套索將縫線引導(dǎo)至尺骨背側(cè)打結(jié)。而后應(yīng)用多枚1.5mm克氏針由后向前固定尺骨冠狀突骨塊。
