系列手術(shù)演示：斜外側(cè)入路椎體間融合術(shù)
發(fā)布時(shí)間：2017-10-31撰 稿：謝冬曉 河北醫(yī)科大學(xué)
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院 附屬邵逸夫醫(yī)院 范順武教授
近年來(lái)，隨著脊柱微創(chuàng)技術(shù)的快速發(fā)展，斜側(cè)入路椎間融合技術(shù)開(kāi)始在臨床上得到應(yīng)用，其操作技巧和臨床療效一直是大家關(guān)注的焦點(diǎn)。在本系列視頻中，范順武教授以手術(shù)實(shí)況轉(zhuǎn)播的形式分享了一例腰4-5椎體滑脫合并椎管狹窄病例的手術(shù)過(guò)程。
過(guò)程中，與會(huì)專家對(duì)OLIF的操作要點(diǎn)做了詳細(xì)地講解，如OLIF手術(shù)切口的大小、位置、手術(shù)入路的局部解剖、顯露過(guò)程中的骨性標(biāo)志、術(shù)中椎體定位、分離膈肌角、顯露腰大肌、結(jié)扎血管和止血技巧等。對(duì)學(xué)員們關(guān)于OLIF與TLIF的手術(shù)入路和技術(shù)特點(diǎn)的不同以及OLIF手術(shù)操作中的相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行了解答。
病例信息
● 基本信息：
患者女性，68歲
● 主訴：
腰痛伴左下肢疼痛2年，加重1個(gè)月
● 查體特點(diǎn)：
癥狀多體征少
● 輔助檢查：
X線示：腰4椎體向前方滑移、椎間不穩(wěn)
CT/MRI示：腰4-5節(jié)段椎管狹窄
手術(shù)資料
? 術(shù)前影像：
? 診斷：腰4椎體滑脫癥
手術(shù)中關(guān)鍵點(diǎn)和手術(shù)技巧
? 亮點(diǎn)一：斜外側(cè)入路顯露對(duì)應(yīng)椎體及間盤(pán)、結(jié)扎節(jié)段血管。
? 亮點(diǎn)二：髓核鉗取出椎間盤(pán)減壓。
? 亮點(diǎn)三：置入內(nèi)固定。
? 亮點(diǎn)四：處理椎體軟骨終板。
? 亮點(diǎn)五：植入人工椎體。
? 亮點(diǎn)六：置入鋼板+術(shù)后即刻影像。
