非感染性關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛：女性發(fā)病率高于男性
發(fā)布時(shí)間：2017-11-16
? 原文標(biāo)題：emales with Unexplained Joint Pain Following Total Joint Arthroplasty Exhibit a Higher Rate and Severity of Hypersensitivity to Implant Metals Compared with Males
? 原文作者：Marco S.Caicedo
? 原文出處：The Journal Of Bone And Joint Surgery, 2017;99:621-62
? 翻譯作者：曾慧意 泉州市正骨醫(yī)院
? 翻譯校審：易誠(chéng)青 上海市第一人民醫(yī)院
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外周神經(jīng)病變夏科氏關(guān)節(jié)病常常導(dǎo)致潰瘍、感染甚至截肢。文獻(xiàn)研究表明，ABI踝肱比是一個(gè)評(píng)價(jià)外周血管疾病的重要指標(biāo)；行走靴可以很好的保護(hù)患足不使?jié)償U(kuò)大；通過(guò)MRI可以鑒別夏科氏關(guān)節(jié)病還是感染；CRP和ESR可以很好的區(qū)分夏科氏關(guān)節(jié)病的分期。
▌關(guān)鍵詞
關(guān)節(jié)置換術(shù)；疼痛；性別；金屬過(guò)敏
▌背 景
在關(guān)節(jié)置換中，女性的比例高于男性，主要與其原發(fā)病相關(guān)。近年來(lái)在關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛的研究日趨成熟，針對(duì)金屬-金屬界面假體術(shù)后發(fā)生疼痛的研究，不少學(xué)者認(rèn)為由于男女不同體質(zhì)的影響，其發(fā)病情況及發(fā)生機(jī)制存在明顯的差異。因此來(lái)自美國(guó)的學(xué)者對(duì)此進(jìn)行了一項(xiàng)回顧性研究，其主要探討性別的不同與金屬-金屬界面假體的關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛的相關(guān)性。其研究結(jié)果發(fā)布在近期The Journal Of Bone And Joint Surgery雜志上。
▌研究方法
本研究中排除因感染、假體匹配不良及骨溶解關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛病例，最終納入收集了2613例。此2613例患者均因金屬過(guò)敏而出現(xiàn)關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛，其中男性1038例，女性1575例(詳見(jiàn)表1)。同時(shí)，研究者對(duì)其進(jìn)行抽血，并對(duì)金屬致敏性進(jìn)行檢測(cè)，從而進(jìn)行相關(guān)比較。
表1：金屬過(guò)敏反應(yīng)研究的人口學(xué)資料
▌?dòng)懻摻Y(jié)果
研究發(fā)現(xiàn)男性出現(xiàn)金屬過(guò)敏反應(yīng)的指數(shù)為2.8，平均值為5.4(4.9-6.0);而女性則為3.5，平均值為8.2(7.4-9.0)。其中有49%女性患者出現(xiàn)淋巴細(xì)胞刺激指數(shù)高于4，而男性患者僅有38%.在假體植入術(shù)后疼痛情況的分析中，女性金屬過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生率高于男性，且表現(xiàn)出嚴(yán)重臨床癥狀。
▌結(jié) 論
在非感染性關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛中，女性的發(fā)生率高于男性，且其金屬致敏率較高，致敏反應(yīng)較嚴(yán)重。盡管研究結(jié)果表示女性發(fā)病率及金屬致敏反應(yīng)高于男性，但由于該研究的病例中，女性患者的免疫反應(yīng)均高于男性，而非僅僅金屬過(guò)敏反應(yīng)高于男性，因此該研究結(jié)果仍存在一定的爭(zhēng)議。
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