骨折后嚴(yán)重腫脹，為什么會“起”水泡？
發(fā)布時間：2017-11-20一些患者不幸受傷導(dǎo)致骨折住院，本打算消腫后就安排手術(shù)，沒想到出現(xiàn)了很多水泡。心里很懊惱，怎么就“出”水泡了呢？
作者｜郭樹章
來源｜從骨至筋
一些患者不幸受傷導(dǎo)致骨折住院，本打算消腫后就安排手術(shù)，沒想到越來越腫，而且出現(xiàn)了很多水泡。只能焦急地等待水泡消退后再手術(shù)。心里很懊惱，怎么就“出”水泡了呢？想不通。
外傷腫脹造成局部張力過大而引起水泡，醫(yī)學(xué)上稱之為“張力性水泡”?？梢园l(fā)生在身體任何部位，但以四肢居多，骨折周圍部位最多。常見于小腿、前臂、膝、踝、肘、腕關(guān)節(jié)以及手足等處，大多在急性損傷后24-48小時出現(xiàn)。
為什么會出現(xiàn)水泡呢？
骨折發(fā)生時，局部軟組織（特別是肌肉）也同時受損而出現(xiàn)腫脹，由于皮膚彈性有限，腫脹后皮膚變“緊”，局部壓力增加，血管、淋巴管受壓，血流回流阻力增加，加之血管受損,毛細(xì)血管通透性增加,液體滲出增多,骨折后出血使局部壓力更高，滲液在表皮、真皮之間薄弱處積聚形成張力性水泡。
骨折后，局部組織損傷程度不同，壓力也不均，壓力更高處會最先產(chǎn)生張力性水泡。
如果小血管損傷較重，出血明顯會形成血泡。血泡表明皮膚全層損傷，提示傷情較重，局部軟組織條件差。
水泡/血泡的危害
水泡的出現(xiàn)提示軟組織損傷較重。傷得越重，腫脹越重，水泡越多。這既增加了傷口感染的幾率,又影響了手術(shù)的正常進行,延誤骨折的治療。有學(xué)者認(rèn)為，水泡周圍的皮膚盡量不做切口，因為皮膚壞死和感染的發(fā)生率很高。
骨折后張力性水泡的預(yù)防
抬高患肢：骨折部位應(yīng)高于心臟水平。及時復(fù)位骨折并良好制動。
冰/冷敷：使微血管收縮，通透性降低，減少損傷血管的出血及滲血。
藥物治療：包括口服藥和靜脈用藥?？诜幦缤咕忈屍o脈用藥的藥物有 20% 甘露醇、β-七葉皂甙鈉、利尿劑。主要作用是消除局部組織的腫脹，有些藥物同時具有抗炎和改善血液循環(huán)的作用。
一旦出現(xiàn)水泡，如何處理才好？
水泡“皮”是一種良好的天然生物敷料，保留泡皮可顯著減少疼痛并能有效預(yù)防皮膚壞死。較小的水泡一般可自行吸收；較大水泡，推薦用無菌注射器抽吸水泡內(nèi)液，但不剪除泡皮。如果水泡皮已“蹭掉”，表面可涂磺胺嘧啶銀乳膏或濕潤燒傷膏。
近年來新興的有銀離子敷料和抗菌敷料效果良好。對于嚴(yán)重腫脹，考慮出現(xiàn)骨筋膜室綜合征時應(yīng)及時切開減壓。
